{"id":20428,"date":"2025-02-14T08:11:15","date_gmt":"2025-02-14T07:11:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.d-velop.de\/blog\/?p=20428"},"modified":"2025-02-14T08:11:57","modified_gmt":"2025-02-14T07:11:57","slug":"hl7","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.d-velop.de\/blog\/branchenprozesse\/hl7\/","title":{"rendered":"Digitalisierung und Gesundheit \u2013 die Bedeutung des HL7 Standards"},"content":{"rendered":"\n

Ein Gesundheitssystem, viele verschiedene Akteure, noch mehr Anwendungssysteme und alle sollen miteinander kommunizieren k\u00f6nnen. In Science Fiction seit jeher m\u00f6glich, funktioniert dies auch in Krankenh\u00e4usern seit vielen Jahren auf Basis von Standards verschiedener Standardisierungsorganisationen \u2013 eine wichtige davon ist HL7. Was sich im Detail hinter den Standards von HL7, im Kontext der d.velop-Produkte<\/a>, verbirgt und welche Anwendungsf\u00e4lle damit in Ihrem Krankenhaus unterst\u00fctzt werden, bringen wir dir in diesem Artikel n\u00e4her.<\/p>\n\n\n\n

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<\/span>Was ist HL7?<\/span><\/h2>\n\n\n\n

HL7<\/strong>\u202fsteht f\u00fcr\u202fH<\/strong>ealth\u202fL<\/strong>evel\u202f7<\/strong>\u202fund bezeichnet eine Standardisierungsorganisation, die sich auf internationalen und nationalen Ebenen organisiert, um den Austausch von Daten zwischen Anwendungssystemen im Gesundheitswesen zu standardisieren. So ist in Deutschland der HL7 Deutschland e.V. f\u00fcr die Anpassung der HL7-Standards auf nationale Gegebenheiten zust\u00e4ndig. <\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Ziel der HL7-Standards ist die Herstellung syntaktischer und \u2013in Teilen\u2013 semantischer Interoperabilit\u00e4t zwischen Anwendungssystemen verschiedener Hersteller, ohne den Bedarf f\u00fcr individuelle Abstimmungen. <\/p>\n\n\n\n

<\/span>Standards von HL7<\/span><\/h2>\n\n\n\n

HL7 hat verschiedene Standards ver\u00f6ffentlicht. Davon sind zwei in die nennenswerte Benutzung gelangt:<\/p>\n\n\n

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\"Infografik<\/figure><\/div>\n\n\n

Effiziente Datenverteilung mit HL7 v2<\/h3>\n\n\n\n

Der Standard HL7 v2 dient vorwiegend zur internen Kommunikation in Krankenh\u00e4usern. Dies liegt insbesondere daran, dass es sich um einen nachrichten- bzw. eventbasierten Kommunikationsstandard handelt, f\u00fcr den sich keine Methoden zur sicheren technischen \u00dcbermittlung der Nachrichten etabliert haben. So entstehen in einem mittelgro\u00dfen Krankenhaus durch Aufnahmen, Verlegungen und Entlassungen tagt\u00e4glich viele Tausende Events und somit Nachrichten \u2013 eine Vernetzung von vielen Krankenh\u00e4usern auf Basis einer solchen Kommunikationsstrategie w\u00fcrde zu einer Nachrichten\u00fcberflut f\u00fchren. Auch die unsichere \u00dcbermittlung \u00fcber das Internet ist undenkbar f\u00fcr den Inhalt der Nachrichten, denn es handelt sich hierbei um besonders sch\u00fctzenswerte personenbezogene Daten. Dennoch eignet sich der Standard aus den 1980ern bis heute f\u00fcr die effiziente Verteilung von Patienten-, Leistungs- sowie Befunddaten in den Anwendungssystemen eines Krankenhauses. Die Informationen werden dabei zu einem gro\u00dfen Teil in unstrukturierter Form (Freitext) \u00fcbermittelt, was zu einer begrenzten M\u00f6glichkeit f\u00fcr automatisierte Auswertungen in empfangenden Anwendungssystemen f\u00fchrt.<\/p>\n\n\n\n

FHIR: Moderner HL7-Standard f\u00fcr sichere Kommunikation<\/h3>\n\n\n\n

FHIR<\/a> ist ein moderner HL7-Standard, dessen Entwicklung im Jahr 2011 begonnen hat und der 2019 erstmals den normativen Status erreichte. Ein wichtiger Fokus von FHIR liegt auf der einfachen Implementierbarkeit sowie dem Nutzen moderner Internet-Technologien, konkret RESTful APIs. Die Nutzung des RESTful-Paradigmas ist eine der wichtigsten \u00c4nderungen im Vergleich zu dem event- und nachrichtenbasierten Kommunikationsstandard HL7 v2. <\/p>\n\n\n\n

So sieht FHIR grunds\u00e4tzlich keine Kommunikation beim Auftreten von Events in der realen Welt vor (bspw. beim Abschluss einer Patientenaufnahme) sondern Client-Requests von Anwendungssystemen, welche Daten ben\u00f6tigen. So kann beispielsweise ein Laborinformationssystem Patientenstammdaten anhand einer Patienten-ID dann anfragen, wenn eine Probe mit einem Patienten-ID-Aufkleber gescannt wird. Dadurch wird eine Kommunikation und Speicherung von Daten \u201eauf Vorrat\u201c vermieden und nur diejenigen Anwendungssysteme, die Daten tats\u00e4chlich ben\u00f6tigen, rufen sie im richtigen Moment proaktiv ab. Dadurch kann einfacher sichergestellt werden, dass aktuelle Daten verwendet werden und weniger unn\u00f6tige Kommunikationen auftreten. Durch die Verwendung der Transportverschl\u00fcsselung von HTTPS ist die FHIR-Kommunikation zudem grunds\u00e4tzlich sicherer und somit auch f\u00fcr Anwendungsf\u00e4lle geeignet, die eine Kommunikation \u00fcber das Internet voraussetzen.<\/p>\n\n\n\n

<\/span>HL7 v2 mit der d.velop healthcare suite<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Die Bereitstellung eingehender HL7 v2-Schnittstellen ist f\u00fcr die zentrale Haltung und Archivierung medizinischer Daten unverzichtbar. So steht im Rahmen eines Einf\u00fchrungsprojektes der d.velop healthcare suite stets der Meilenstein zur Einrichtung einer HL7 v2 ADT und MDM-Schnittstelle auf dem Projektplan. \u00dcber ADT-Nachrichten werden Patienten- und Fallstammdaten angeliefert (A<\/strong>dmission, D<\/strong>ischarge und T<\/strong>ransfer). Diese werden genutzt, um eine Struktur zur Ablage von Patientendaten aufzubauen, sodass alle Inhalte stets wiedergefunden werden k\u00f6nnen \u2013\u202fegal ob es sich um einen Datensatz, ein PDF, ein Bild oder einen Scan handelt. Dokumente wiederum werden h\u00e4ufig \u00fcber MDM-Nachrichten angeliefert (M<\/strong>edical D<\/strong>ocuments M<\/strong>anagement). Hierbei ist die strukturierte \u00dcbermittlung der Dokumentenklasse ein wichtiger Aspekt, um Anwendenden die M\u00f6glichkeit zu geben, schnell zum richtigen Inhalt zu navigieren. <\/p>\n\n\n\n

Vor dem Hintergrund der eVV (Elektronische-Vorgangs\u00fcbermittlungs-Vereinbarung) hat sich die Nutzung der KDL<\/a> (Klinische Dokumentenklassenliste) stark etabliert, sodass idealerweise in MDM-Nachrichten eine Dokumentenklassierung gem\u00e4\u00df der KDL \u00fcbergeben wird. Da viele Quellsysteme nicht in der Lage sind eine KDL-Klassierung zu \u00fcbergeben, kann mit Hilfe der d.velop healthcare suite ein Mapping propriet\u00e4ren Dokumentenklassen auf die KDL je nach Quellsystem vorgenommen werden. So entsteht an einem zentralen Ort eine einheitliche Strukturierung, die bei der Kommunikation mit externen Organisationen, wie beispielsweise einem Medizinischen Dienst, stark vereinfacht. <\/p>\n\n\n\n

Die Kommunikationsbeziehungen der d.velop healthcare suite sind jedoch keine Einbahnstra\u00dfe. So k\u00f6nnen Inhalte nicht nur angeliefert werden, sondern auch weitergegeben werden. F\u00fcr Dokumente und \u00e4hnliche Inhalte erfolgt dies beispielsweise ebenfalls mit einer HL7 v2 MDM-Schnittstelle \u2013\u202fallerdings in ausgehende Richtung. Je nach Anwendungsfall kann konfiguriert werden, ob regelbasiert oder durch Nutzerinteraktionen der Dokumentenversand ausgel\u00f6st werden. Beispielsweise k\u00f6nnen Anwender Dokumente ausw\u00e4hlen, die an ein Patientenportal ausgeleitet werden sollen, um dort dem Patienten bereitgestellt zu werden. Ein anderes Beispiel ist die regelhafte Ausleitung von Dokumentenmetadaten an ein Klinisches Arbeitsplatzsystem (KAS\/KIS), um dort eine integrierte Sicht mit Aufrufm\u00f6glichkeit auf Dokumente zu geben. <\/p>\n\n\n\n

<\/span>FHIR mit der d.velop healthcare suite<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Die Verwendung von HL7 FHIR ist sicherlich noch nicht so weit verbreitet, wie die von HL7 v2. Aber der Anteil der Anwendungsf\u00e4lle, der auf Basis von FHIR umgesetzt werden, nimmt zu. Auch im Zusammenhang mit der d.velop healthcare suite bietet das zahlreiche neue M\u00f6glichkeiten. Ein wichtiges Fokusgebiet sind hierbei die FHIR-APIs aus dem Kontext ISiK (Informationstechnische Systeme in Krankenh\u00e4usern). ISiK fu\u00dft auf dem \u00a7 373 SGB V und erm\u00e4chtigt die gematik zur Festlegung offener und standardisierter Schnittstellen, die in Anwendungssystemen eingesetzt werden. Ein wichtiges Ziel dieser Schnittstellen ist die systemneutrale Archivierung von Patientendaten. <\/p>\n\n\n\n

So konnte die d.velop AG sich als einer der ersten Hersteller dem Best\u00e4tigungsverfahren der gematik zur Erf\u00fcllung der Vorgaben von ISiK Stufe 3 und dem Modul Dokumentenaustausch unterziehen. In diesem Modul wird unter anderem die Kommunikationsf\u00e4higkeit f\u00fcr die FHIR-Ressourcen Patient, Encounter, Account und DocumentReference \u00fcberpr\u00fcft. Wie die Listung auf der Website der gematik<\/a> zeigt, wurden alle Testf\u00e4lle bestanden und somit eine Konformit\u00e4tsbest\u00e4tigung f\u00fcr die d.velop AG erstellt. <\/p>\n\n\n\n

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d.velop connected healthcare<\/strong>: Das neue L\u00f6sungportfolio f\u00fcr Krankenh\u00e4user & Kliniken<\/p>\n\n\n\n\t

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\n\t\t\tJetzt lesen<\/a>\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n\n\t<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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