{"id":33626,"date":"2022-07-21T14:24:18","date_gmt":"2022-07-21T12:24:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.d-velop.de\/blog\/?p=33626"},"modified":"2025-01-10T07:00:09","modified_gmt":"2025-01-10T06:00:09","slug":"kdl","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.d-velop.de\/blog\/branchenprozesse\/kdl\/","title":{"rendered":"Klinische Dokumentenklassen-Liste (KDL) \u2013 das solltest du wissen"},"content":{"rendered":"\n

Wer heute als Patient:in ambulant oder station\u00e4r im Krankenhaus oder in einer Klinik behandelt wird, merkt bereits bei der Aufnahme, dass sich mitnichten allein um die gesundheitliche Versorgung gek\u00fcmmert wird. So gilt es etwa, zahlreiche Aufnahmeformulare auszuf\u00fcllen, Antr\u00e4ge zu unterschreiben und den behandelnden \u00c4rzten:innen medizinische Vorbefunde, die f\u00fcr die Behandlung wichtig sind, zur Verf\u00fcgung zu stellen.<\/p>\n\n\n\n

Sind die Patienten:innen aufgenommen, kann die Behandlung beginnen. Dies bedeutet jedoch keinesfalls das Ende der Verwaltungsaufgaben. Denn neben der Ausarbeitung und Umsetzung des medizinischen und pflegerischen Behandlungsplans, obliegt es dem \u00e4rztlichen und pflegerischen Personal, alle durchgef\u00fchrten Ma\u00dfnahmen genauestens zu dokumentieren, sodass die Mitarbeitenden der Verwaltungsabteilungen die Behandlungskosten bei den Krankenkassen einreichen k\u00f6nnen. Wie die KDL dabei unterst\u00fctzt und so einen wertvollen Bestandteil der Krankenhaus-IT darstellt, zeigen wir in diesem Blogartikel auf.<\/p>\n\n\n\n

<\/span>\u00dcbermittlung von Behandlungsdokumentationen un\u00fcbersichtlich – was nun?<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Wir sehen also, dass im Laufe der Behandlungen an zahlreichen Stellen Informationen generiert werden. Die Herausforderung besteht darin, im Verlauf des Aufenthalts der Patienten:innen sowie nach ihrer Entlassung, den \u00dcberblick \u00fcber die Behandlungsinformationen zu behalten. Das ist manches Mal schwierig, denn einige Informationen liegen digital vor und andere in Papierform. <\/p>\n\n\n\n

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Ein Beispiel<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Ein Medikament wird digital verordnet, die Gabe des Medikaments dann jedoch analog dokumentiert. Zweifelt nun die Krankenkasse die Sinnhaftigkeit der Verordnung des Medikaments an, schaltet sich der Medizinische Dienst der Krankenkassen (MD), mit dem Ziel ein, die Notwendigkeit der durchgef\u00fchrten Behandlung zu \u00fcberpr\u00fcfen. Der MD weist nun das Krankenhaus oder die Klinik an, die gesamte Behandlungsdokumentation zu \u00fcbermitteln. Genau an dieser Stelle wurde es in der Vergangenheit kompliziert. Da Dokumente sowohl papierbasiert als auch digital an den MD \u00fcbermittelt wurden, bedeutete dies f\u00fcr die MD-Mitarbeitenden eine un\u00fcbersichtliche Dokumentenflut, die es h\u00e4ndisch zu sortieren galt.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Um Abhilfe zu schaffen, hat der Gesetzgeber im Jahr 2021 veranlasst, dass medizinische Dokumente ausschlie\u00dflich in elektronischer Form \u00fcber das sogenannte Leistungserbringerportal (LE-Portal)<\/a> zwischen z.B. Krankenh\u00e4usern und dem MD ausgetauscht werden sollen. Zur Umsetzung dieser Ma\u00dfnahme haben sich der Spitzenverband Bund der Krankenkassen und die Deutsche Krankenhausgesellschaft auf die elektronische-Vorgangs\u00fcbermittlungs-Vereinbarung (eVV) geeinigt. Damit gibt es nun ein bundesweit einheitliches Vorgehen.<\/p>\n\n\n\n

<\/span>Dokumentenklassifizierung und einheitlicher Standard dank Klinischer Dokumentenklassen-Liste<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Da solche Vereinbarungen h\u00e4ufig schneller beschlossen als umgesetzt werden k\u00f6nnen, hie\u00df es f\u00fcr die Leistungserbringer, die bisherigen Dokumentationsvorg\u00e4nge anzupassen. Denn hinzukommt, dass mit der eVV nicht allein festgelegt ist, dass zu \u00fcbermittelnde Unterlagen in digitaler Form vorgelegt werden m\u00fcssen, sondern auch eine klar definierte, einheitliche Struktur vorgegeben wird. Hierzu geh\u00f6ren unter anderem:<\/p>\n\n\n\n